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M
F
Dati familiari
Stato civile *
Celibe
Nubile
Separato
Divorziato
Convivente
N° componenti familiari *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
N° figli
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dati sanitari
Invalidità
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
Richiesta
Tipo richiesta *
Economica
Salute
Lavoro
Sociale
Psicologico
Legale
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